Во Франции тема домов престарелых вызывает одновременно страх, чувство вины и раздражение. С одной стороны — страна с сильной социальной системой и развитой медициной. С другой — очереди, высокие цены, скандалы в СМИ и ощущение, что старость превращается в отдельную «индустрию». Чтобы понять, что происходит на самом деле, важно перестать воспринимать французский дом престарелых как единое явление. Здесь есть разные форматы, разные уровни ухода и разные модели оплаты.
Не «дом престарелых», а целая линейка форматов
Самый известный термин — EHPAD: это учреждения для пожилых людей, которым нужна не просто крыша над головой, а регулярный уход и медицинское сопровождение. По сути, это смесь проживания и «долгого ухода»: помощь с гигиеной, приёмом лекарств, питанием, иногда деменцией и тяжёлыми хроническими заболеваниями.
Но EHPAD — не единственный вариант. Есть résidences seniors (резиденции для пожилых), где человек в целом самостоятельный: это больше про безопасность, социальную среду и услуги (консьерж, тревожная кнопка, занятия, общие пространства). Есть временные форматы — например, когда пожилого человека размещают на период восстановления после операции или когда родственникам нужно «передышка». Есть и домашний уход — во Франции он развит, и многие семьи держатся за него до последнего именно потому, что переезд в учреждение психологически тяжёлый.
Как принимается решение: болезнь, безопасность и одиночество
Редко кто «просто так» переезжает в EHPAD. Чаще решение наступает как сумма мелочей: падение в ванной, забытая плита, потеря ориентации на улице, ухудшение памяти, истощение родственников. Важный момент: переезд обычно не про «мы не хотим ухаживать», а про невозможность обеспечить круглосуточную безопасность.
Во Франции семья может годами балансировать: дневная сиделка, доставка еды, медсестра, помощь соседей. Но когда риски становятся ежедневными, учреждение воспринимается как меньшее зло.
Что входит в жизнь внутри: уход, режим и человеческий фактор
Жизнь в хорошем учреждении похожа на маленький город: питание, медперсонал, физиотерапия, развлечения, прогулки, иногда парикмахер и кинопоказы. В плохом — на бесконечный коридор ожидания, где всё держится на нехватке рук.
И вот тут главный нерв французской темы: качество зависит не от вывески, а от количества персонала и культуры внутри. Даже современное здание ничего не значит, если санитарки выгорают, медсёстры перегружены, а руководству важнее отчёты, чем люди. Франция не уникальна: проблема ухода за стариками во всём мире упирается в одно — труд тяжёлый, эмоционально выматывающий, и его всегда не хватает.
Сколько это стоит и почему многие в шоке
Французские дома престарелых часто кажутся дорогими даже тем, кто привык к европейским ценам. Причина в структуре расходов: это одновременно жильё, питание, обслуживание и уход. Обычно платёж делится на две части: «проживание» и «уход» (в зависимости от степени зависимости человека). Часть может компенсироваться через социальные механизмы, но всё равно для семьи это часто становится финансовым испытанием.
Сколько стоит EHPAD во Франции в цифрах
1) Средний чек по стране — около 2,5–3,1 тыс. € в месяц
По оценкам, в 2024 году средняя стоимость EHPAD составляла:
- 2 556 € / месяц для людей с минимальной зависимостью (GIR 5–6)
- 2 808 € / месяц при средней зависимости (GIR 3–4)
- 3 060 € / месяц при высокой зависимости (GIR 1–2)
Это «типичные» суммы, из-за которых семьи и начинают хвататься за голову: для многих пенсия ниже.
2) Разброс огромный: от «терпимо» до совсем космоса
Гос-портал объясняет, что счёт в EHPAD складывается из:
- проживание (hébergement) × 30 дней
- зависимость (dépendance) × 30 дней
А дальше всё упирается в регион и тип учреждения. В Париже и дорогих частных сетях встречаются совсем другие уровни: например, в одном частном EHPAD в Париже цена проживания превышает 7 300 € в месяц.
Вот почему люди пишут «это как аренда люкса, только ты не в отпуске».
3) Почему «по документам» часть платит меньше
Есть важная механика с APA в учреждении: если доход ниже 2 799,19 € в месяц (порог 2025), то человек обычно платит самый низкий “тариф зависимости” (GIR 5–6), а разницу до его реального уровня зависимости (GIR 1–4) покрывает APA.
Это не делает EHPAD «дешёвым», но иногда снимает сотни евро ежемесячно именно по части «dépendance».
4) Когда денег всё равно не хватает: ASH
Если ресурсов меньше, чем счёт за проживание, можно претендовать на ASH (aide sociale à l’hébergement): департамент доплачивает разницу между счётом и тем, что человек (и при необходимости обязанные родственники) могут платить.
Но у ASH есть условия (в т.ч. учреждение должно иметь места «habilité ASH») и важный момент: эти суммы могут “взыскиваться” обратно из имущества/наследства по правилам социальной помощи.
Отдельный стресс — непредсказуемость: состояние пожилого человека может ухудшаться, уровень ухода растёт, и сумма меняется. Поэтому многие французы заранее обсуждают с семьёй варианты, страхуются, копят или выбирают модель «домашний уход максимально долго».
Почему вокруг системы столько скандалов
Потому что старость — тема, где общество особенно чувствительно к несправедливости. Любая история о плохом обращении, экономии на еде, нехватке персонала воспринимается как моральная катастрофа. И не случайно: пожилые люди — зависимая группа, которая не всегда может защитить себя.
При этом важно не впадать в крайности. Во Франции есть отличные учреждения, где люди живут достойно и спокойно. Есть и проблемные — чаще там, где жёсткая экономия, текучка кадров и формальный подход. Скандалы, как правило, вспыхивают именно на стыке: когда учреждение становится бизнесом, а человек — статьёй затрат.
Как семьи выбирают учреждение: на что смотреть
Люди часто смотрят на мебель, ремонт и меню, но важнее другое: как разговаривают сотрудники, как реагируют на вопросы, есть ли запах «запущенности», как выглядят жильцы, насколько персонал присутствует, а не «где-то там». Хороший признак — когда учреждение не обещает сказку, а честно объясняет, что может и чего не может.
Ещё один важный критерий — возможность сохранять связь с внешним миром: посещения, прогулки, участие семьи. Парадоксально, но «лучшая забота» часто начинается там, где родственники остаются в жизни человека, а не передают всё на аутсорс.
Итог: французский EHPAD — это не приговор, но и не курорт
Система домов престарелых во Франции — это попытка решить нерешаемое: обеспечить достойную старость в мире, где люди живут дольше, болеют сложнее, а семейный формат «все живут рядом» давно исчез. Она даёт безопасность и уход, но требует денег, кадров и человеческого внимания — и именно этого чаще всего не хватает.
И главный вопрос здесь не «плохие ли дома престарелых», а более жёсткий: готово ли общество платить (деньгами, налогами, престижем профессии) за то, чтобы старость была не одиночеством и страхом, а нормальной частью жизни.
